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由方芳芳的婚禮談起 隱形眼鏡對於角膜的影響 |
| 本文作者：林昌平教授
德國眼科博士，教育部部定教授 高醫眼科主治醫師，高雄德林眼科診所主治醫師，彰化基督教醫院眼科主治醫師 |
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名主持人方芳芳小姐的婚禮豪華隆重,萬方矚目.可是這個盛大的婚禮,卻因為一個薄薄一片,幾乎看不到它的存在的東西,而差點掃了洞房花燭夜的興.各位讀者可別想到那兒去了,新聞報導中寫得很清楚,方小姐因為戴隱形眼鏡,眼睛疼痛難忍,因此在宴客未了,就中途告退找眼科醫師急診去了.雖然我不是她的主治醫師,但以專業知識判斷,八成又是一個過度戴用隱形眼鏡的病例.戴隱形眼鏡,幾乎是每一個近視新娘的必修課程.偏偏長有人些修得太急,準備不夠,不小心地,就當場被當了.
到底戴上隱形眼鏡以後,角膜產生甚麼要的變化呢?首先我們必須了解角膜的氧氣供應及新陳代謝的情形.角膜氧氣的供應最大部份靠空氣中的氧直接溶於淚液層而到達角膜表皮;少部份靠角膜週邊血管供應週邊角膜的需要,更少一部則靠眼內的前房水供應.當戴軟式隱形眼鏡時,氧氣靠鏡片中所含水分傳遞到角膜表面,其透氧量可隨片子含水量之增加及厚度減少而提高.若是戴傳統不透氧硬式隱形眼鏡,則依賴鏡片下淚水交換來攜帶氧氣.而戴用高透氧硬式隱形眼鏡者,其公氧情形最佳,因它可由二個途徑供應氧氣.一來氧氣可直接透過鏡片,其透氧率和鏡片材質有關,和含水量無關.另一個途徑則依賴鏡片下的淚水交換.不論戴上哪一種鏡片,都會比不戴時減低角膜氧氣供應量.
角膜的主要能源為葡萄糖,葡萄糖可經由有氧和無氧代謝產生能量.當氧氣的供應量降低,會導致葡萄糖經由無氧分解作用產生能源,而增加乳酸的產量.乳酸在角膜中的堆積.會導致滲透壓的升高,.而引起角膜水腫.當水腫狀況較輕微時,最常見的症狀就是產生(虹視),也就是戴著隱形眼鏡或取下隱形眼鏡戴普通眼鏡時,會看到電燈或光源的周圍有彩虹般的光暈,這就代表角膜已經水腫了.當水腫的程度太厲害時,角膜表皮會形成水泡,而水泡破裂後,神經末梢暴露在外,眼睛就異常疼痛.
是否角膜的供氧量一旦減少就產生上述的危機呢?其實也不盡然.正常大氣中的氧分壓為一五五毫米汞柱,而我們晚上睡覺,閉上眼睛,角膜的供氧量就減到五五毫米汞柱.而根據研究顯示,實際上要維持角膜不水腫,大約只要四十毫米汞柱的氧分壓就夠了.絕大多數隱形眼鏡在正常使用下都可達到此一標準.角膜對於缺氧的耐受性,也會隨著時間慢慢適應,這也就是為甚麼剛開始戴隱形眼鏡時要慢慢增加時間的原因.因此平常不戴那麼久,或根本未戴過,一下子要戴很長的時間,就容易出問題,這種情形在婚禮中的新娘子,或考試期間的考生,特別容易發生. 了解以上的變化機轉,我們可以知道,角膜於隱形眼鏡正常配戴狀況下,應不至於受到傷害.但是如果鏡片保養不良,透氧度降低,配戴時間過長或隱形眼鏡驗配不當,鏡片太緊,.就有可能使角膜水腫,以致造成表皮破損,而產生疼痛,這都是戴用隱形眼鏡者不可不注意的. |
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