如何挑選一台優質的532鐳射

 

目前眼科鐳射的種類很多，對於眼底光凝來說，使用幾率最高的就是532和810這兩個波長了。其中532屬於半導體泵的固體鐳射，而810則是標準的半導體鐳射。尤其是532波長由於治療反應直接、技術容易掌握，成為眼底鐳射的主流。而且對於810鐳射來說，由於某些關鍵技術特性比如“微脈衝，等焦面光斑”等技術還掌握在少數公司手中，挑選的餘地並不大。可532nm的技術則成熟很多，眾多鐳射公司都推出了相應的532nm波長鐳射，包括很多國產的廠家。百家爭鳴是個好事，為用戶提供了更多的選擇，但是也造成市場上的產品良莠不齊。甚至有些低端產品通過片面提升某些參數來給用戶造成誤導，讓用戶錯誤地陷入了攀比參數的誤區。在此，我們總結了一些優秀鐳射應當具備的特性，可以作為大家在選購532nm鐳射產品時候的參考。

　

一台優秀的眼底532nm鐳射應當具備以下特性：

特性：鐳射體積與重量不能太重。

解釋：緊湊的體積可以將鐳射主機擺在很小的手術室器械桌上。很輕的重量使得它在房間之間搬動變得非常方便。

 

特性：不要盲目刻意追求總功率。

解釋：選購音響的時候，您會選擇音質好的，還是選擇音量大的？532nm雷射技術已經相當成熟。商用級的532nm波長已經可以達到2，30W的功率，可見製造出高功率的鐳射絕非難事。但眼底治療所需的臨床標準功率並不會隨之提高。事實上所謂提升功率的做法是為未來的能量衰減做預留準備。過分追求高功率對於品質控管嚴格的產品反而是不公平的。因為使用的發光源品質越好，就越不容易發生衰減，也越不需要刻意提高總功率。而容易衰減的鐳射產品，隨著時間推移，當初的能量設定已經不符合需求，而只能改用“更高”的能量以期達到同樣的效果。這樣，用戶就無法繼續沿用以往的經驗。更有可能因為別人參照模仿同樣的能量使用未衰減的設備進行治療，造成過度燒灼的醫療事故。

 

特性：鐳射間接眼底鏡的白光照明應該來自於本身的內部照明系統。

解釋：這樣就避免了額外照明設備的需求和干擾。

 

特性：醫生的鐳射防護濾片必須可以固定式設計或雙位手動設計。

解釋：固定式濾片使得手術顯微鏡的工作距離最小化並讓手臂短的醫生更加方便。固定式的濾片設計確保醫生在整個鐳射治療過程中得到保護，並在眼內光凝的時候始終處在光路上。雙位式設計可以在鐳射治療間歇進行沒有障礙地觀察。

 

特性：鐳射必須能自動校正並顯示輸出端的功率（傳送裝置），包括所有的設備比如眼內探頭、鐳射間接眼底鏡和裂隙燈適配器。

解釋：實際的輸出功率（傳導設備端）是醫生所應該知道的。一些鐳射主機只顯示在光纖輸出口的功率而不是傳輸裝置。這樣使用戶對實際功率產生錯誤的判斷並需要一些額外的因素來計算能量損失。一個未校正的系統也不能計算不同傳輸系統之間的差異從而導致不精確的讀數。一個自校正的鐳射系統避免了以上問題使用更安全方便。廣泛的傳輸裝置使得設備的利用率大大提高（手術室和診所），投資回報更快。

 

特性：等焦面光斑和裂隙燈適配器變倍方式的關係。

解釋：等焦面光斑是一種高級的鐳射傳導技術。眾所周知光束的截面分佈符合高斯定律，即中間能量密度高，周圍少。事實上這樣的分佈對於臨床治療來說是並不是期望的。尤其是對於大光斑，長時間曝光的治療模式，會產生光斑燒灼不均的情況，降低治療效果。為消除高斯分佈，有的廠家採取了裂隙燈光斑分段式變倍設計，為每組光斑大小均設計一組光學元件，確保在所有光斑大小下都能輸出完全等焦面的效果。這樣的好處就是更有效確保了治療效果和避免了副反應。當然，這樣的裂隙燈適配器製造成本也會相應提升。並且無法做到“連續變倍”。事實上，臨床上經常採用經驗能量/光斑的參照，分段式變倍的設計恰恰迎合這樣的經驗需求，而它設計的尺寸選擇也足夠滿足所有可能的光斑大小組合需要。

此外，等焦面的另一個好處是由於能量投射密度提高，所需的總功率會比非等焦面低，因此在預算許可的情況下，推薦分段式光斑變倍設計。

 

特性：踩下踏板到鐳射從傳導裝置發射的時間應該小於100毫秒。

解釋：更短的回應時間可以讓用戶得到即刻的回饋，並且避免由於眼睛移動或者延遲激光反應造成的錯誤光凝。

 

特性： 鐳射必須擁有冗餘保護以免發射過多能量（�d 20%）

解釋： 如果鐳射不能發送所需要的能量，可能導致不安全的結果。因此，為了保證患者的安全，鐳射擁有自動安全檢查系統是非常必須的，以免發生不安全的照射。

 

特性： 鐳射輸出的必須是半導體泵532nm波長的連續波（CW），並擁有專利。

解釋： 半導體泵固體鐳射可以高效利用輸入的電子能量並對冷卻的要求降到最低。連續波鐳射輸出了均勻的光束，每個曝光期間都是恒定的能量。一個連續波輸出光束產生了一個更均勻的脈衝能量。其他技術（脈衝或准連續波）製造出不可預知的峰值功率（波峰）可能導致不均一的燒灼強度或併發症包括視網膜脫離或出血。連續波更容易駕馭，每發的重複性都很好而且臨床效果可預見。

 

特性： 鐳射功率增量在100mW到500mW的時候必須為20－50mW。

解釋： 小的增量設定可以為用戶提供更高的治療精度並避免使用不恰當功率設定造成的潛在的過度治療風險。

 

特性：使用裂隙燈適配器治療功率500mW曝光時間500mS時，重複模式的負載係數可以達到 83%

解釋： 這個特性可以快速產生鐳射光斑並且在全網膜光凝的時候特別有用。高重複速度可以減少光凝的時間並增加治療病人的數量。

 

 

特性： 鐳射需擁有一個可以監測系統溫度和冷卻需求的主動冷卻系統。

解釋： 主動控制系統增強了鐳射的穩定性，既便在工作環境發生改變是依舊保持長時間的工作品質。沒有主動冷卻功能的主機可能由於過熱而死機。

 

特性： 鐳射間接眼底鏡必須是“帽子”設計。同時還需要具備檢查眼底的功能（鐳射待機的時候，沒有瞄準光）

解釋： “帽子”的設計包括了高品質的光學系統、堅固而輕便而且簡單易用。這些特性對於整體的品質、用戶舒適性和長期的可靠性都非常重要。檢查的時候對於眼底的觀察應該沒有可見的瞄準光的干擾。

 

特性： 眼內光凝探頭必須相容同一廠家生產的所有鐳射型號。可提供的光纖探頭應該包括直型、彎型和笛針型等。

解釋： 可互換的眼內光凝探頭簡化了庫存。多種探頭設計提高了用途範圍並滿足各種光凝需求。

 

特性： 治療功率達到500mW時可以輸出1分鐘連續曝光。

解釋： 一分鐘連續曝光可以提供給醫生一種眼內光凝的手段，並減少鐳射手術的時間。

 

特性： 鐳射主機可以在標準電力供應上工作。

解釋： 標準的電力供應需求無需特別的工具，減少安裝的費用並適用於任何治療室。

 

特性： 鐳射系統必須符合UL544電力安全標準而且必須在UL清單裏。

解釋： 符合UL544標準確保廠方生產的設備符合電力安全規範。此外，UL認證確保鐳射不會產生干擾信號（噪音）而影響其他設備。並且所有的洩漏電流都是在安全水準。

 

特性： 鐳射生產廠家必須擁有ISO9001品質控制標準認證。

解釋： ISO 9001認證確保了鐳射生產方符合品質控制系統的需求，包括生產、設計、研發、製造、測試、運輸以及支持等各種環節。生產恒定高品質的產品。

 

最後祝大家都能找到一台稱心如意的532鐳射。

 

　

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