談近視的手術治療 |
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何謂屈光不正？近視？ |
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「屈 光 不 正」是 指 因 為 眼 角 膜 與 眼 球 軸 長 配 合 不 良，光 線 無 法精 確 聚 焦 在 視 網 膜 上，而 導 致 視 力 模 糊 的 現 象。臨 床 上 最 常 見的 屈 光 不 正 包 括 近 視、遠 視、散 光 等 問 題。其 中 近 視 更 是 國 人揮 之 不 去 的 夢 魘。
近 視 是 外 界 物 體 的 影 像 不 落 在 網 膜 之 上，而 落 在 網 膜 前 的 一種 光 學 缺 陷，通 常 多 由 於 眼 軸 過 長 而 引 起。近 視 眼 患 者 看 東 西時 有 如 對 焦 不 良 的 相 片 般 的 模 糊 不 清。 近 視 通 常 於 學 童 其 開始 發 生，度 數 逐 漸 增 加，到 了 二十 歲 左 右 度 數 開 始 穩 定。近 視者 看 近 物 清 楚，看 遠 物 模 糊。
矯 治 屈 光 不 正 是 以 個 人 生 活 與 工 作 的 需 要 為 主，可 以 選 擇 配戴 普 通 鏡 片、隱 形 眼 鏡，或 是 接 受 最 先 進 的 屈 光 手 術 來 達 到 永久 改 變 眼 球 的 屈 光 狀 態。 |
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什麼是屈光手術？ |
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屈 光 手 術 是 利 用 手 術 的 方 式，來 改 變 角 膜 的 表 面 弧 度，使 眼 球的 屈 光 狀 態 改 變，以 達 到 矯 治 屈 光 不 正 的 效 果。目 前 較 普 遍 的屈 光 手 術 都 是 針 對 近 視 及 散 光 矯 正，包 括 有：放 射 狀 角 膜 切 開術﹝RK﹞、層 狀 角 膜 整 型 術﹝ALK﹞、準 分 子 雷 射 近 視 矯 正 術﹝PRK﹞、自 動 層 狀 角 膜 整 型 術 合 併 準 分 子 雷 射 角 膜 切 除 術﹝LASIK﹞。後 兩 者 手 術 方 式 是 目 前 醫 界 最 先 進 的 方 式。 |
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放射狀角膜切開術（簡稱 RK） |
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適 用 度 數：適 用 中 低 度 近 視 的 矯 正，以 四、五 百 度 的 患 者 效 果較 好。
方 法：在 角 膜 中 央 留 下 光 學 區，周 邊 不 為 以 鑽 石 刀 對 稱 切 割 四分、八 刀 或 十六 刀，深 度 要 達 到 角 膜 厚 度 的 百 分 之 九十，才 有效 果。術 後 可 使 中 央 光 學 區 域 變 的 更 扁 平，使 外 界 的 影 像 落 的更 遠，更 接 近 網 膜，而 使 度 數 減 輕。
由 於 對 角 膜 做 深 度 切 割，眼 球 對 外 力 衝 擊 之 耐 受 度 較 差，目 前趨 向 Min-RK 之 手 術 方 式，即 切 割 刀 數 減 少，切 割 長 度 縮 短，用於 矯 正 400 度 以 下 之 近 視。
術 後 怕 光、眩 光、視 力 不 穩 定 : 可 持 續 三 至 六 個 月 , 甚 至 更 久。( 因 為 有 刀 痕 靠 近 中 央 光 學 區 )。無 法 矯 正 高 度 近 視。( 約 四 百 度 以 內 較 好 )。
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自動層狀角膜整型術（簡稱 ALK） |
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適 用 度 數：六 百 度 以 上 高 度 近 視，甚 至 達 近 視 二 千 度。 |
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方 法：在 真 空 提 高 眼 壓 下，使 用 精 密 的 自 動 層 狀 角 膜 切 割 器 將角 膜 表 層 切 開 約 五 分 之 一 厚 度，形 成 一 直 徑 約 七 點 五 毫 米 的圓 盤 狀 角 膜 瓣，並 加 以 掀 開；再 用 同 樣 器 械 切（ 其 厚 度 依 患 者度 數 決 定 ）；隨 之 將 表 層 角 膜 瓣 覆 蓋 回 原 位 乾 燥 固 定 即 可。
恢 復 期 短、穩 定 性 高，術 後 一 個 月 內 視 力 即 呈 穩 定 ， 以 後 度 數不 會 因 早 晚 或 時 間 而 改 變。舒 適 性 高，傷 口 較 不 疼 痛 ( 因 為 有角 膜 瓣 蓋 住 傷 口 )。後 遺 症 少，較 不 會 產 生 怕 光、眩 光、夜 視 力 不 良 等 現 象。但 器 械 較 複 雜、技 巧 較 難。眼 睛 太 小 者 不 能 使 用。 |
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準分子雷射近視矯正術（簡稱 PRK） |
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雷 射 屈 光 手 術 中 心 實 施 之。 |
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適 用 度 數：近 視 600 度 以 內 較 為 準 確，使 用 於 高 近 視 度 數 時 較 不 準 確。
方 法：先 將 角 膜 上 皮 刮 除，再 以 準 分 子 雷 射，移 除 中 心 部 位 角膜 組 織，中 央 較 深，周 邊 較 淺，直 徑 約 6.5 毫 米。可 改 變 角 膜 弧度，減 低 度 數。 |
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自動層狀角膜整型術合併準分子雷射角膜切除術：( LASIK ) |
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適 用 度 數：高 度 近 視。 |
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什麼是「雷射」屈光手術？ |
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雷 射 屈 光 手 術 是 利 用 最 尖 端 科 技 的「準 分 子 雷 射」精 密 均 勻 之光 切 作 用，經 過 電 腦 程 式 的 精 確 計 算，控 制 雷 射 光 束 對 中 心 角膜 做 部 份 厚 度 的 凹 面 切 割，以 達 到 矯 正 近 視 及 散 光 的 目 的。手術 時 間 短 ，較 不 影 響 眼 球 之 堅 韌 度，無 需 住 院，是 目 前 屈 光 手術 中 安 全 性 及 準 確 性 最 受 肯 定 的。
雷 射 屈 光 手 術 自 德 國 教 授 Dr.Seiler 進 行 全 球 首 例 以 來 已 有 十 年歷 史，用 於 近 視 及 散 光 的 矯 正，1996 年 六 月 國 內 衛 生 署 通 過 PRK 列 為 常 規 手 術，1997 年 通 過 LASIK。
準 分 子 雷 射 儀 器 昂 貴，少 數 人 會 形 成 角 膜 白 斑 ( 因 為 破 壞 上 皮與 鮑 氏 膜 )，PRK 矯 正 度 數 準 確 ( 600 度 以 內 )。但 矯 正 高 度 近 視準 確 度 不 夠，術 後 較 疼 痛。LASIK 則 結 合 ALK/PRK 兩 者 的 優 點。 |
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哪些人適合接受雷射屈光手術？ |
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依 衛 生 署 規 定： |
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雷射屈光手術前需做那些準備？ |
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手 術 前 應 先 讓 眼 科 醫 生 檢 查 是 否 合 適 接 受 手 術。手 術 前 的 檢查 包 括 裸 視 視 力、矯 正 視 力、屈 光 度 測 定、角 膜 弧 度 測 定，角膜 地 形 圖 測 定、角 膜 內 皮 細 胞 攝 影 檢 查、角 膜 厚 度 測 量 等。 要 正 式 手 術 前 亦 應 停 戴 隱 形 眼 鏡，手 術 結 果 才 會 更 正 確。如果 您 正 在 使 用 硬 式 隱 形 眼 鏡，則 需 停 戴 至 少 兩 週，軟 式 則需停 戴 三 天。 |
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雷射屈光手術當天的注意事項有那些？ |
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近 視 手 術 是 不 需 住 院 的，做 完 手 術 當 天 就 可 以 回 家，手 術 時間 約 半 小 時。在 手 術 當 天 請 勿 化 妝，手 術 前 半 小 時 服 用 鎮 定劑，手 術 麻 醉 一 般 皆 採 用 局 部 麻 醉 藥 點 眼 麻 醉，手 術 中 病 人略 有 感 覺 但 不 會 痛，施 行 自 動 層 狀 角 膜 整 型 術 時，病 人 會 感覺 眼 部 有 壓 迫 感，時 間 約 3 分 鐘。手 術 當 天 最 好 有 人 陪 伴。 |
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雷射屈光手術後的注意事項: |
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手 術 後 的 一 個 月 內 有 一 些 禁 忌： |
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不 要 用 手 揉 眼 睛：因 容 易 造 成 感 染 ，或 容 易 造 成 角 膜 瓣 脫 落。 |
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不 要 游 泳 ，洗 澡 時 避 免 水 滴 濺 入 眼 內。 |
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不 要 在 眼 部 周 圍 化 粧。 |
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不 要 擅 自 點 用 未 經 醫 師 處 方 的 眼 藥。 |
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