視網膜剝離

視網膜剝離可發生於任何年齡,不治療將導致失明。國內此一致盲病症發生率很高,可能與近視人口過多有關。

"視網膜剝難"為什麼會導致失明呢?

視網膜剝離有那些原因?是否都發生於老年人?

視網膜剝離有什麼症狀?

如何治療視網膜剝離?

如何早期發現"視網膜剝離"?

視網膜剝離,需要專門醫師治療嗎?

 

鄰居王伯伯今年五十四歲,原本有近視睛,戴眼年二十餘年。上星期突然發現左眼看不清東西,經眼科醫師檢查,發現有"視網膜剝離"。醫師要王伯伯趕快到醫院手術治療。並說,若不點治療,眼睛將會瞎掉。請問,"視網膜剝難"為什麼會導致失明呢?

  • 視網膜是眼球壁最內一層,相當於照相機的底片,是眼睛發揮"看"的機能最重要的部分。視網膜的細胞需要營養供應才能有功能。
  • 如果視網膜剝離,則視網膜細胞將失去脈絡膜(在視網膜外層)所供應之營養,導致視力減退。
  • 如果剝離持續六個月以上,則視網膜將會萎縮,造成失明。所以要儘快治療,使已剝離的視網膜趕快復位。

視網膜剝離有那些原因?是否都發生於老年人?

  • 視網膜剝離可以發生在任何年齡,即使二、三歲的小孩也有病例報告。發生視網膜剝離的直接原因是因為視網膜有裂孔,而玻璃體(充滿眼球腔內的一種膠液狀物質)內的液體,就沿著裂孔滲入視網膜底層而使其剝離。
  • 事實上,視網膜剝離並不是視網膜與脈絡膜分離了,而是視網膜的"色素層"與"感覺層"之間分離,有液體在這兩層之間。
  • 除了裂孔之外,脈絡膜或視網膜的疾病,如腫瘤或血管病變,也會分泌大量的漿液,而使視網膜剝離。外傷或增殖性糖尿病視網膜症引起玻璃體的牽引,進而將視網膜拉開成裂孔也是常見的原因。
  • 另外,中度至高度近視(近視四否至七百度之間)的眼睛,或先天遺傳性的"週邊視網膜變性"的眼睛,也較容易發生視網膜剝離。

視網膜剝離有什麼症狀?

視網膜本身沒有痛覺神經,因此視網膜剝離發生後,無痛無癢,只會感覺眼前有黑影或黑點晃動。眼前可能出現閃光,即使閉起眼睛也會察覺到這種現象。此外,看物體時當變形,視力也漸漸減弱。這種視力變化有一特別的現象,當躺下來休息和剛起來時,視力暫時會好轉,活動一段時間後,視力又變壞。

如何治療視網膜剝離?

  • 治療視網膜剝離須藉助手術或雷射,其目的在使剝離的視網膜回復原位。手術方法有很多,其原理都一樣,就是將視網膜裂孔封閉,並使視網膜與脤絡膜連接在一起。
  • 封閉裂孔,可以採用雷射光凝固、冷凍凝固或電熱燒灼法,使裂孔周圖之視網膜與脈絡膜接觸面產生反應,進而使其結疤而將裂孔"銲死"。
  • 究竟採用那一種方法,要考慮視網膜剝離之程度,及手術醫師個人的喜好。 對於較複離的病例,如糖尿病引起的玻璃體視網膜病變,則須採用"玻璃體切除術"。將玻璃體的牽引帶切除,或將牽引帶剝開。有時候需要打入特殊的氣體或矽質油到玻璃體腔內,使剝離之視網膜貼回原位。

如何早期發現"視網膜剝離"?

  • 臺灣地區罹患"視網膜剝離"的發生率,為遠東各國之冠。根據統計,目前每年約有將近一千例。可能的原因是近視人口太多了。
  • 視網膜剝離的高危險群,包括:眼球曾受外傷、糖尿病患病多年、中高度近視、家庭有人曾患過視網膜剝離者。
  • 這些高危險群的人如果有視覺上的異狀,如;眼前出現閃光、黑點或黑影,視物變形等症狀,應立即找眼科醫師詳細檢查眼底(要散大瞳孔)。一般人,特別是近視眼的患者,每年看一次眼科醫師並做眼底檢查也是必要的。

視網膜剝離,需要專門醫師治療嗎?

視網膜剝離的治療,在眼科是屬於很複雜的一種手術,手術前的檢查要很仔細確實。因此,需要受過該項手術訓練的專門醫師執行,才能勝任愉快。

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