眼瞼下垂、眉弓下垂、眼皮鬆弛,徵候各不同,但都可以手術矯正。
爺爺今年七十二歲,兩眼看來瞇瞇的,眼睛好像被眼皮蓋住了一半。用力睜眼時,額頭的皺紋更加重。眼科醫師檢查後,說是"老年性眼瞼下垂",建議爺爺接受手術。請問,"眼瞼下垂"是怎麼引起的?
- "眼瞼下垂"是指眼瞼提肌因為發脊不良或鬆弛,所造成的上眼皮下垂,眼睛無法睜大的情形。眼瞼下垂可以分為先天性及後天性兩型。
- "先天性眼瞼下垂"可以是遺傳而來,但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂,常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。
- "後天性眼瞼下垂"大部份發生於中老年人,因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂,稱為"老年性眼瞼下垂"。
- 此外,由於外傷傷及眼瞼提肌而引起下垂者,稱為"外傷性眼瞼下垂"。"重症肌無力症"也可表現眼瞼下垂的症狀。第三對腦神經病變或糖尿病也可能引起後天性眼瞼下垂。
老年性眼瞼下垂常見的症狀有:
- 兩眼眼皮垂下來,甚至蓋住眼睛的瞳孔。
- 為了用力睜開眼皮,兩眼的眉弓會向上提高。
- 上額部的肌肉用力,會使額頭之皺紋加重。
- 為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,頭部會向後仰,長久時間易引起疲勞。
若眼瞼下垂是輕度的,則治療是針對美觀,而不是針對功能上的需要。當眼臉下垂嚴重到妨礙視力,則治療通常是有助益的。
- 在治療上,若是因為年紀大而眼瞼之皮膚自然鬆弛者(稱為眼皮鬆弛症),可經手術將多餘眼瞼的皮膚切除即可。這不是真正的眼瞼下垂。
- 另外有一種情形是,上額部的皮膚及上額肌鬆弛,引起的"眉弓下垂症"。外觀看,很像眼瞼下垂,其實這也不是真正的眼瞼下垂。這種"眉弓下垂症",可經由手術將鬆弛的皮膚切除而獲得改善。
- 真正的眼瞼下垂,必須施行"眼瞼下垂矯正手術",將下垂的眼瞼拉高。
- 主要的手術方法有四種。採用那種方法,要看眼瞼下垂的程度,及眼瞼提肌的功能而定。
- 眼瞼提肌功能極差的,須要做"前額縫吊術"。採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的線,將眼瞼縫吊在前額,使眼瞼拉高。
- 眼瞼提肌功能中等度的,則施行"眼瞼提肌切除術"。
- 提肌功能良好者,則施行"華氏手術"。老年性眼瞼下垂,則施行"眼瞼提肌筋膜整復術",將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊,使眼瞼復位,不再下垂。
- 眼瞼下垂手術雖無法達到很完美之地步,但對大部分病患而言,可以達到滿意的程度。但是,要求手術後兩眼眼瞼高度完全對稱,且眼瞼活動完全正常,則不容易達到。尤其眼球向下看時,上眼瞼無法遮蓋眼球之眼白,這是手術後無可避免的結果。
- 手術也可能產生併發症,如:感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是眼瞼無法完全閉合,因而引起角膜的損傷。
- 所以,眼瞼下垂手術後一段時間(約三個月),白天須點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,以防角膜損傷。
- 矯正眼瞼下垂,有時須要開二次刀才能達到較滿意的結果。
- 若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好,以防弱視的發生。
- 輕至中度的下垂,則參照病患視力的需求及對外觀的要求,配合病患對自身病情瞭解的程度,醫師隨時皆可為病患施行手術。
